Кардиология

cardiology

Кардиология – это раздел медицины,  который занимается изучением строения и функции сердца и сосудов; причин возникновения, механизмов развития, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. К задачам кардиологии относится также и реабилитация людей с поражениями сердечно-сосудистой системы.    Условно кардиологию можно разделить на кардиохирургию и терапевтическую кардиологию.  Соответственно,  врач, работающий  в данном  направлении  называется «врач-кардиолог», либо «врач-кардиохирург».
В медицинском центре «Евразия» кардиологический приём ведёт врач-кардиолог Болташова Марина Викторовна

История кардиологии

Тысячелетия назад кардиология была частью общей медицины. Упоминания  о сердце и сосудах встречаются в древнеегипетских папирусах, в частности в папирусе Эберса (ХVII век до н.э.)  упоминается сердце, «от которого направлены сосуды к каждому члену человеческого тела…».

В V веке н.э. Гиппократ впервые описал строение сердца как полого мышечного органа, имеющего желудочки и отходящие от них сосуды. Ведущее значение в изучении кровообращения имели экспериментальные работы Уильяма Гарвея (1578-1657 гг). В своих опытах(1628 г) он доказал основной закон кровообращения – что кровь в венах движется в одном направлении :

«…Движение крови через легкие и сердце, так же как и по всему остальному телу, происходит силою пульсации желудочков, проходя незаметно (для наблюдения) в вены и поры мягких частей, кровь затем самостоятельно оттекает через вены от периферии к центру, от меньших вен к большим, и оттуда, наконец, через полую вену проходит в сердечную трубку. Следовательно, необходимо сделать заключение, что кровь в организме животного разносится по телу своего рода круговым образом».

Открытие проводящей системы сердца относится к концу IХ – началу ХХ веков: в 1846 г Пуркинье  открыл специальные мышечные волокна, проводящие возбуждение по сердцу, В.Гис в 1893 г. описал предсердно-желудочковый пучок, Л. Ашоф в 1906 г. совместно с С. Таварой — атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, А.Кис в 1907 г. совместно с Флексом описал синусно-предсердный узел. Наиболее часто применяемый в кардиологии метод аускультации  (выслушивание тонов сердца через стетоскоп) предложил Рене Лаэннек (начало ХIХ века), он же изобрел первый стетоскоп. В  1903 г голландский ученый В.  Эйнтховен осуществил запись биотоков тела человека – электрокардиографию. Звуковой метод определения артериального давления был предложен в 1905 русским врачом Н. С. Коротковым.

Сегодня доля кардиологической патологии в структуре смертности населения развитых стран составляет 40-60%, при этом рост заболеваемости продолжается, отмечается снижение возраста в котором начинают возникать сердечно-сосудистые заболевания (с 60-65 лет до 40-45 лет), что делает сердечно-сосудистые заболевания актуальной проблемой современной медицины.

В начале ХХ века кардиология выделилась в  самостоятельный раздел медицины. Большое значение в развитие кардиологии в  России  внесли  В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско  (описали клинику тромбоза венечных артерий сердца и инфаркта миокарда ). Г. Ф. Ланг (разработал неврогенную концепцию гипертонической болезни, классификацию болезней сердечно-сосудистой системы) А. Л. Мясников( гипертоническая болезнь, ИБС), Е. М. Тареев (множество работ по диагностике и терапии болезней ССС), Стражеско и В. Х. Василенко (классификация недостаточности кровообращения) В. Н. Виноградов, Е. И. Чазов. С середины ХХ века успешно развивается кардиохирургия. В 1967 кейптаунский хирург К. Барнард сделал первую в истории медицины операцию по пересадке сердца от человека человеку.  В России огромное значение имеют работы хирургов А. Н. Бакулева, Б. В. Петровского, П. А. Куприянова, А. А. Вишневского, В. И. Колесова, Н. М. Амосова.

В 1950 была создана Международная кардиологическая ассоциация. В неё входят Европейская, Азиатская, Тихоокеанская, Американская ассоциации кардиологов.

Сегодня доля кардиологической патологии в структуре смертности населения развитых стран составляет 40-60%, при этом рост заболеваемости продолжается, отмечается снижение возраста в котором начинают возникать сердечно-сосудистые заболевания (с 60-65 лет до 40-45 лет), что делает сердечно-сосудистые заболевания актуальной проблемой современной медицины.

Основные кардиологические заболевания

Основными заболеваниями, которыми занимается врач — кардиолог, являются:

  • Артериальная гипертензия
    Заболевания, основным критерием которых является стойко повышенное давление крови в артериях (повышенное  артериальное давление) – от 140/85 мм. рт. ст. и более.
  • Ишемическая болезнь сердца
    Поражение сердечной мышцы (миокарда) вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (сосудам, питающим сердце).
  • Аритмии (нарушения ритма сердца)
    Обширная группа  заболеваний сердца, общими симптомами которых является неправильный ритм сердца.
  • Инфекционные и аутоиммунные заболевания сердца
    Воспаление различных отделов сердца под воздействием инфекционных агентов (вирусы, бактерии и т.д.) или измененных клеток собственной иммунной системы организма (а изменение иммунной системы чаще вызывают опять же инфекции). Данные заболевания, особенно их острые  формы, подлежат обязательному стационарному лечению
  • Кардиомиопатия
    Различные заболевания сердечной мышцы – миокарда
  • Пороки сердца
    Обширная группа заболеваний, при которых выявляются нарушения в строении различных отделов сердца.

Основные жалобы, при которых стоит обратиться к кардиологу

  • Боли в области сердца. При стенокардии  боль может быть приступообразной  давящей, пекущей, сжимающей, реже – колющей или ноющей. Чаще всего она ощущается за грудиной или в левой половине грудной клетки.
  • Колебания артериального давления за пределы нормы (ниже 100/70 – пониженное артериальное давление; выше 130/80 мм. рт. ст. – повышенное артериальное давление).
  • Перебои в работе сердца, неритмичное сердцебиение (аритмия). НРС могут ощущаться как чрезмерно частое (более 90 ударов  в минуту) или очень редкое (менее 50 ударов) биение сердца, неровное сердцебиение, ощущение «кувыркания», «замирания» сердца.
  • Отдышка при физической нагрузке и в покое - признак сердечной недостаточности. Одышка с холодным потом, усиливающаяся в горизонтальном положении и уменьшающаяся в положении сидя может быть признаком острой легочно-сердечной недостаточности и требует немедленного обращения к врачу.

  • Обмороки, головокружения  - могут быть признаки аритмии либо резкого колебания артериального давления, пороков сердца.
  • Отёки – часто признак сердечной недостаточности (особенно симметричные отеки ног, не проходящие после сна.

Периодически наблюдаться у кардиолога нужно при следующих хронических  заболеваниях:

  • Сахарный диабет  - осложняет течение артериальной гипертонии, ИБС. Сочетание этих заболеваний ведет к более раннему развитию осложнений (инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности), значительно сокращает продолжительность жизни.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз).  Осложняются развитием артериальной гипертонии, аритмии, кардиомиопатиями.
  • Заболевания надпочечников (аденома, болезнь Иценко-Кушинга) – одна из причин  вторичной артериальной гипертензии.
  • Заболевания почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) – могут быть причиной вторичной АГ, сочетание этих болезней с гипертонией ускоряет развития почечной недостаточности.
  • Заболевания легких (ХОБЛ, астма, эмфизема лёгких) – ведут к развитию легочно-сердечной недостаточности, часто сопровождаются аритмиями, стенокардией( вследствие снижения содержания  кислорода в крови).
  • Перенесённые нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака). Данные болезни часто являются осложнениями артериальной гипертензии, атеросклероза, внутрисердечных тромбов. Для их лечения необходима адекватная гипотензивная терапия.
  • Тромбоэмболии крупных сосудов (ТЭЛА, тромбозы сосудов конечностей).  Источником тромбов  часто служат полости и клапаны сердца (при пороках клапанов, аритмиях).
  • Нарушения липидного обмена ( Дислипидемии).  Повышение уровня определенных фракций холестерина (ЛПНП),  триглицеридов приводит к  атеросклерозу – отложению липидных масс на стенках артерий. Этот процесс играет решающую роль в развитии ишемической болезни сердца. Коррекция пищевого поведения пациента,  проведение терапии, направленной на предотвращение развития атеросклероза  — тоже задача кардиолога.

Посещать кардиолога не менее 1 раза в год нужно лицам, находящимся в группе риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • курильщикам;
  • пациентам с повышенной массой тела;
  • людям, в семьях которых часто встречаются болезни сердца, артериальная гипертония, имели место случаи внезапной сердечной смерти
  • (если эти состояния наблюдались и по материнской, и по отцовской линии, то риск увеличивается).

Методы, применяемые при обследовании в нашей клинике по  направлению «кардиология»

Помимо классического  физикального обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение артериального давления, измерение массы тела), в нашей клинике выполняются:

  • Запись и расшифровка электрокардиограммы.
    ЭКГ – это запись электрических потенциалов сердца с поверхности человеческого тела.  Позволяет определить ритм сердца, интенсивность обменно-энергетических процессов в миокарде, выявить отклонения в этих процессах, признаки повреждения структур сердца
  • Суточный мониторинг артериального давления.
    Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – это измерение и запись артериального давления (АД)  в течение суток, в процессе вашей обычной жизни, а также анализ этой записи с  использованием специальных программ. Позволяет выявить изменения АД, индивидуальные ритмы колебания АД, подобрать адекватную терапию.
  • Суточный мониторинг ЭКГ.
    Суточный мониторинг ЭКГ (ХМ-ЭКГ) – это непрерывная запись электрокардиограммы в течение одних  или нескольких суток в процессе обычной жизни пациента. Позволяет зарегистрировать аритмии, реакцию сердца на физическую активность и психические нагрузки, ишемию миокарда, нарушения проводимости, особенно если эти явления носят преходящий характер и не регистрируются на обычной ЭКГ. Неоценима роль  ХМ—ЭКГ  при оценке эффективности  и безопасности проводимого лечения.

В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики, пациент может быть направлен к мануальному терапевту, ортопеду, неврологу, психологу нашего центра.

Принципы лечения:

Основной принцип лечения – лечить не болезнь, а больного. Ни одно наше заболевание не возникает из ничего.  Примерно 10-20% от общей доли причин болезни отводится нашей наследственности, а все остальное  — это следствие нашего образа жизни. Факторы, влияющие на наше здоровье можно разделить на физические, химические, биологические и социальные (психические). Исключив (или полечив) только один из них, нельзя рассчитывать на полное выздоровление. Таким образом, при наличии заболевания сердечно-сосудистой системы, мы должны работать в следующих направлениях:

  1. Коррекция образа жизни и среды обитания.  Прежде всего, это отказ от курения. Помочь в этом может психотерапия, рефлексотерапия, вегетативно-резонансная терапия.  Во вторых – выявление нарушений в режиме дня и рекомендации по их устранению. Например, недостаточный (неполноценный) ночной сон может быть одним из факторов срыва механизмов регуляции артериального давления, массы тела; низкая физическая активность помимо нарастания массы тела,  ведет к прогрессированию атеросклероза, снижению тренированности сердечной мышцы. Помощь в преодолении этих нарушений окажет лечебная физкультура.
  2. Формирование правильного пищевого поведения и выбор оптимальной диеты. Особенностями питания современного человека – недостаточное количество  растительной клетчатки, избыток простых углеводов, соли, дисбаланс по  витаминам и микроэлементам, наличие в пище химических примесей небезразличных для организма человека. Коррекция питания позволит нормализовать массу тела, снизить артериальное давление, уровень холестерина и зашлакованность организма.
  3. Рациональная фармакотерапия. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно быть направлено не только на устранение симптомов болезни, но и на предотвращение развития осложнений, регресс уже возникших изменений, увеличение продолжительности жизни. Оптимальность терапии достигается за счет индивидуального подбора препаратов и методов лечения, контроля проводимой терапии с помощью доступных методов (ХМ-ЭКГ, СМАД).
  4. Немедикаментозная терапия. Во многих случаях помочь могут рефлексотерапия, ВРТ, массаж, мануальная терапия.  Данные методы лечения снижают медикаментозную нагрузку, корректируют сопутствующие заболевания, ускоряют процесс лечения.
  5. Психологическая коррекция. Большая часть наших неотработанных стрессовых ситуаций с течением времени выливается в психосоматические заболевания, к которым отчасти можно отнести и сердечно-сосудистые. Например, страх повышает выработку в организме катехоламинов, которые в свою очередь повышают артериальное давление и пульс. Помочь в решении данных проблем может психология. Интересны в этом отношении также кинезиология и ВРТ (терапия цветами Бака).

Только комплексный подход и принятие человека как целостной системы, способной к саморегуляции и обмену с окружающим миром,  способны помочь вылечить болезнь или максимально компенсировать состояние, если полное излечение невозможно.

Марина Викторовна Болташова

Марина Викторовна Болташова

Кардиолог. Специалист по ВРТ
Врач второй квалификационной категории. В медицинской клинике "Евразия" отвечает за направления кардиологии и вегетативно-резонансной терапии
Полный профиль Все специалисты
Добавить комментарий

Краснодар, ул. Яна Полуяна, 55

+7 (861) 292-12-01

Схема проезда
Сайт: http://клиника-евразия.рф
Email: evraiaclinic@mail.ru